把農村單身獨居的老人集中在一起生活，互助服務、自我保障，實現“老有所養”;把村衛生室建在幸福院，醫生24小時為住院老人提供醫療服務、講授養生保健知識，實現“老有所醫”。河北省肥鄉縣積極推進農村養老“幸福工程”，在加快改造提升農村互助幸福院的基礎上，探索實踐出一條符合農村特點的低成本“醫養結合”新型養老模式，為全國趟出了路子。

　　筆者在前屯村農村互助幸福院看到，新建的二層小樓寬敞明亮，室內有衛生間、棋牌室、娛樂室等，院子中央有一個小花園，東邊是健身樂園，西邊是廚房，老人們三五成群聚在一起打牌、聊天、曬太陽，悠閑自得，其樂融融。

　　陪同采訪的縣民政局老齡辦主任楊振紅告訴記者，前屯村互助幸福院是2008年建成的全縣首家農村互助幸福院。為了滿足更多有入住意愿的農村獨居老人居住，2013年投資100多萬元，對幸福院進行搬遷改造，新建的二層小樓有48間房屋，可滿足村里全部有入住意愿的老人居住。目前，幸福院已入住32人。

　　“現在的幸福院與以前的幸福院最大不同是把村衛生室建在了新幸福院里，這樣既可隨時為住院老人提供醫療服務，又方便村里群眾看病，可謂一舉兩得。”提起醫養結合的好處，楊振紅樂得合不攏嘴。

　　筆者看到，村衛生室緊挨著老人居住區，內通樓道，能隨叫隨到，24小時“守護”老人健康;外部臨街，可以和往常一樣，為村民提供醫療服務。衛生室面積雖小，但觀察室、診斷室、保健康復室、藥房等一應俱全。村醫郭麗萍介紹，這些老人大都沒有文化，兒女又不在身邊，原來衛生室不在幸福院時，由于看病不方便，經常是小病拖、大病頂，拖來拖去拖出大毛病，不僅多花錢，老人還受罪?，F在好了，她每天守在老人身邊，有什么問題隨時可以解決，平時還能為老人講些養生保健知識，有時候不用吃藥也能治好病。去年冬天，80多歲的吳玉琴老人經常嚷著肚子疼，一問原來頓頓吃方便面加雞蛋，沒有營養還不利于健康，她及時為老人調整了食譜，并輔助推拿治療，做了兩三次，老人明顯感覺肚子舒服多了，身體也漸漸硬朗起來。

　　然而，讓郭麗萍印象最深的是衛生室剛搬進幸福院不久的一次“驚險”經歷，那是個冬天的下午，70多歲的郭巧榮老人突然臉色蒼白地走進診所時，已經神智不清說不出話來，郭麗萍通過觀察，憑著多年行醫經驗，意識到病人可能是突發心臟病，她馬上幫助老人服了一粒速效救心丸，過了一會發現沒有什么效果，一時又聯系不到其子女。“救人要緊。”她顧不得多想，又“冒險”給老人打了一針，過了一個多小時，老人終于緩過勁兒來，郭麗萍深吸了口氣，一顆懸著的心才算放下來。“幸虧離得近，否則就耽誤了!”

　　如今，像前屯村一樣具有“醫養結合”功能的幸福院，肥鄉縣已經建成6家。

　　后屯村87歲的吳秀珍老人患有高血壓，平時需要服用降壓藥來穩定血壓，自從村衛生室搬進幸福院，每天測量血壓就方便多了，有時候覺得不舒服了，出門活動活動，嘮嗑的功夫就完成了測量。村醫石成貴告訴筆者，幸福院里像吳秀珍這樣患高血壓、心臟病、糖尿病的老人特別多，他們是各種疾病高危突發人群，隨時可能發生情況，如果診治不及時，后果不堪設想。為此，他們除了為幸福院老人提供基本醫療服務外，還定期開展健康知識培訓，每周進行健康體檢，為每位老人建立健康檔案，詳細記錄老人的身高、體重、血壓、心肺功能以及健康史、精神狀況等。同時建立檢查臺賬，實行“保姆式”診療保健康復服務，把每天的服務時間、問診、醫囑等情況記錄在案，隨著掌握住院老人的健康動態，以便對癥施措，跟蹤服務。

　　在此基礎上，該縣里還成立醫療義診巡診組，從縣醫院和鄉衛生院抽調專家，每月對各村衛生室開展定期問診、會診服務。其中，縣級名醫實行分片包鄉機制，每月至少到幸福院義務巡診一次，鄉衛生院醫生至少巡診兩次，及時針對老年人常見病、易發病制定合理治療方案，提供優質醫療保健服務。

　　為了推行“醫養結合”養老新模式，惠及更多失能、半失能老人，肥鄉縣從2012年開始，投資2800萬元建設高標準民政事業服務中心，按照“養老與醫療機構相融合、共建共營、醫養結合”思路和方法，將優撫醫院、敬老院、民辦養老機構集中管理、統一使用，形成“公建民營、醫養結合”運營管理新模式。目前，縣醫院老年病區已在縣民政事業服務中心投入運營，“天福安養院”、“夕陽紅老年公寓”兩家民辦養老機構已完成搬遷，可同時滿足670名有意愿的老人入住。

　　按照規劃，該縣在去年建成前屯、后屯、中白落堡、楊莊、東杜堡、城南堡等6個“醫養結合”首批試點村基礎上，今年重點選擇交通方便、入住老人多且衛生所與幸福院相近或建在一起的村，逐步擴大試點向全縣推開，爭取年內實現30個幸福院與衛生室幸福“牽手”，讓更多老人實現老有所養、老有所醫、老有所樂。(李曉燕李運強)