處方藥不要處方有法規卻成空文

　　我國衛生、食藥監等部門早有明文規定，阿莫西林、頭孢拉定等抗生素類藥和甲類非處方藥必須憑醫生的處方購買。但近日記者多次接到峰峰消費者反映，當地多個藥房抗生素類藥品仍肆意售賣。記者曾就此事反映至當地藥監部門，但近日記者再次實地探訪，發現抗生素在當地仍可隨意買賣，國家法規成為了一紙空文。

　　調查：十余家正規藥房無一要處方

　　在新市區峰峰礦區總醫院附近的一家藥店，店內柜臺分為處方藥柜和非處方藥柜兩大區域，頭孢、羅紅霉素、阿奇霉素等抗生素藥劑都擺進了處方藥柜里。然而，一名沒有出示任何處方的中年女子買了一盒阿莫西林，很輕松地交了錢后離開了藥店。

　　柜臺里的抗生素琳瑯滿目，記者粗略估計了下，不同廠家、不同規格的抗生素差不多有三四十種，記者表示不知該選哪一種。“什么癥狀?”“就是有點咳嗽，兩三天了。”“估計是呼吸道感染了，吃阿奇霉素吧，效果好。”女店員順手遞過來一盒，但只字未提醫師處方。

　　隨后，記者對峰峰礦區新市區、孫莊、一礦、礦務局等地的十余家正規藥房進行了暗訪。當記者對其他藥房的工作人員提出想要購買治療嗓子發炎的藥品時，店員直接推薦了阿莫西林膠囊、頭孢拉定等常見的抗生素藥物，沒有任何一家藥方要求出示醫生處方，不費吹灰之力便可以輕松購得你想要的處方藥品，多數藥店并未配備執業醫師。

　　一位經營者透露，如果嚴格按照處方銷售，抗生素的銷量肯定會大幅下降，這樣一來，藥店利潤也就受到很大沖擊。每個藥店配一名坐堂醫生還不太現實。因此，大家對此都是“睜一只眼，閉一只眼”。

　　市民：買抗生素不必大驚小怪

　　對于持處方購買抗生素類藥，消費者在認識上也存有誤區。近日，記者在峰峰滏陽河畔附近一診所看到，診所內3張病床、2張座椅上都是輸液的患者。有兩名兒童患呼吸道方面的疾病，輸液瓶的配藥單寫著頭孢、紅霉素等抗生素。“不用點消炎藥，怕萬一燒壞了。”家長說道。

　　記者在路上隨機采訪數位行人，半數對抗生素類藥品的限購不甚了解。一位姓劉的女士表示，限制抗生素藥品會給自己的生活帶來不便，“我常在社區藥店買藥，孩子吃了見效快，也沒見不良反應，大家都這樣也沒事啊!”

　　“頭孢類的得憑醫生處方?那多不方便啊!”“買藥還要看處方?沒什么大驚小怪的，哪有那么嚴格!”幾名在藥店買藥的市民告訴記者，感冒拉肚子等小病，通常都是在較近的藥店“對癥買藥”，很少去跑醫院。市民劉先生表示，他以前頭疼腦熱時，經常服用阿莫西林等抗生素藥，并沒發現什么異常反應，因此用不著多此一舉到醫院花錢開處方，再說憑處方購買不見得就能避免濫用抗生素。也有部分市民質疑，藥店在消費者不知情的情況下違規銷售處方藥，作為監管藥店的執法部門也有責任，應當加強對這些藥店的監管，保護市民利益。

　　采訪中，一家醫院呼吸內科主治醫生告訴記者，他經常遇到家長主動要求給孩子“用最好的藥”，即使是普通感冒發燒，有的家長因自身工作忙，或擔心孩子久病不退，主動要求輸液治療。“很多患者已形成了只要感冒就要服用抗生素的慣性思維，而如果醫生不開，患者還會鬧意見。”

　　抗生素是把“雙刃劍”

　　抗生素藥品也就是平時老百姓常說的“消炎藥”。不少市民將它當做“萬能藥”，平時有個頭疼腦熱、傷風感冒的，都會自己吃個幾粒。但市內某大型醫院不愿意透露姓名的專家表示，抗生素對機體應該是把雙刃劍，它能對活體細胞產生一種抗菌的作用，也會對機體產生壞的影響。長期亂用抗生素會使機體對抗生素產生一種耐藥，有可能重大疾病來臨時“無藥可用”。

　　我國《藥品管理法實施條例》、《藥品流通監督管理辦法》及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確規定，藥品零售企業應當按照國家食品藥品監督管理局藥品分類管理規定的要求，憑處方銷售處方藥，并應當配備執業藥師或者其他依法經資格認定的藥學技術人員。醫療機構應當根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。

　　讓醫生深感憂慮的是諸多法規施行后，多數藥店不設或虛設藥師，沒有醫生把關，抗生素的使用更是難以控制。“青霉素、頭孢一、二代等抗生素在部分患者身上幾乎完全失效，就像灌糖水一樣。”邯鄲市第四人民醫院內科的修醫生說，目前患者濫用抗生素的情況非常普遍。“在藥店買的抗生素沒有經過正確的使用，也沒有經過醫生的指導，一個是你買的種類不一定對，第二點用的時候會產生過敏反應，除了藥物本身的毒副作用外，還容易導致體內菌群失調，輕者產生皮疹，重者甚至危及生命。”

　　醫生必須根據患者的癥狀、體征以及血常規、尿常規等化驗結果，初步判定是細菌性的感染，才能夠使用抗菌性的藥物，而缺乏細菌感染的證據以及病毒性感染的病人就不能夠使用抗菌性藥物。目前常見的抗菌藥濫用現象，包括上呼吸道病毒感染時用抗菌藥、病毒性肺炎時用抗菌藥、病毒性腹瀉時用抗菌藥等。但實際上，導致感冒有兩個方面的原因：細菌感染或病毒感染，而近八成感冒都是由病毒引起的，不需要使用抗生素治療。

　　“感冒支氣管、肺部和咽喉沒有感染，只需要注意休息、大量飲水、飲食清淡或使用抗過敏、止熱鎮痛的藥就能夠痊愈。”修醫生舉例提醒廣大市民，抗生素類藥實行處方銷售，主要是讓患者更好地對癥下藥，并保障用藥量的合理與安全。“想要根治抗生素濫用除了行業和監管者，消費者自身也要提高安全意識。”

　　藥監：發現一起處理一起

　　既然國家明令禁止，為什么各大藥店還違規銷售處方藥呢?對此，記者采訪了一位長期從事醫藥銷售的業內人士。該人士表示，通常情況下，抗生素的利潤要明顯高于普通藥，“價格越高的抗生素利潤越高。”

　　就峰峰抗生素無處方銷售一事，隨后記者采訪了峰峰礦區食品藥品監督管理局。該局藥品科一位姓趙的工作人員表示，抗生素類處方藥必須憑執業醫師處方銷售，在藥師指導下使用。該局曾三令五申要求藥店在售賣抗生素藥品時需收集和登記處方，并采取定期培訓、24小時投訴熱線等多種方式預防抗生素亂買賣。“我們不可能天天守在藥房。”該工作人員還表示，監管“有難度”，目前他們只能發現一起，處罰一起。

　　隨后就采訪中發現問題的各大藥店名稱告知該工作人員，其答復稱，馬上核實，從嚴查處。但記者近日在峰峰仁民藥房、獅城百姓大藥房無處方依舊買到了抗生素藥品。復方甘草片因含有可制毒成分而被限購，但記者一下購買了3瓶復方甘草片，藥店人員只字未說就給了藥品……

　　數據：中國抗生素消費量為美國10倍

　　根據規定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。為什么要限制使用抗菌類藥物呢?專家表示，中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國。數據顯示，目前中國人均抗生素年消費量在138克左右，而美國僅為13克，差距超過10倍。我國抗菌藥物年使用率已經超過70%，在外科使用率幾乎達到90%。而在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%—25%。另據近10年疾病分類調查，中國感染性疾病占全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%—21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。本報記者張紅軍李珍