政策范圍內住院報銷比例將達到75%
河北省明確,新農合住院統籌補償方案由開展新農合的縣(市、區)制定,但必須能充分利用基金,保證參合農村居民最大程度受益,政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
其中,一般住院補償起付線和補償比以定點醫療機構的級別設定。鄉級醫療機構起付線為100-150元,補償比為85%—95%;省級醫療機構起付線為2000—2500元,補償比為50%-55%;省外三級及以上醫療機構起付線為4000—5000元,補償比為40%-45%。(詳見附表1)參合農民可以自主選擇統籌地區內新農合定點醫療機構就診。因病情需要轉診的,定點醫療機構應當及時辦理轉診手續,并由病人或其家屬按照當地規定到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及時辦理轉診備案手續的,應及時報告參加地新農合經辦機構,并在規定時限內補辦相關手續。
新生兒可隨父母享受新農合待遇
新生兒住院也可報銷醫藥費。河北省規定,計劃內分娩新生兒出生時不在繳費時限內,隨其參合父母享受新農合待遇,發生的補償費用與其父母其中1人合并計算。
產婦正常產住院分娩,也可在國家住院分娩補助項目補償的基礎上,再享受300元的補助。
河北省還規定,參合農村居民因同一種疾病,從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的,在計算下級醫療機構住院補償費用時,不再扣除下級醫療機構住院起付線;從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的,在計算住院補償費用時,將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線中扣除。參加人在異地居住的,在參加地新農合經辦機構辦理異地醫療登記備案后,在異地約定的新農合定點醫療機構就診發生的醫療費用按參加地新農合規定補償。
20種大病“出院即報”,不受封頂線限制
為了給重大疾病患者以更多保障,河北省先后將20種大病被納入新農合重大疾病保障范圍。分別是兒童先天性心臟病、白血病,婦女宮頸癌、乳腺癌,重性精神病,終末期腎病腎透析,耐多藥肺結核,艾滋病機會性感染,肺癌,食道癌,胃癌,結腸癌,直腸癌,慢性粒細胞白血病,急性心肌梗塞,腦梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂。
按照要求,各級救治定點醫療機構對重大疾病要嚴格執行出院即報政策,尤其是對需要門診治療的慢性粒細胞白血病、血友病等病種,不得讓參合患者回本地報銷。而且,患者所獲得的救助補償不計入新農合住院補償封頂線。需要特別提醒患者的是,每種重大疾病都有省級、市級、縣級定點救助醫院,治療時一定要前往定點醫院,如到非救治定點醫療機構就醫發生的醫療費用,新農合不予救治補償。