醫保改革規避重復參保弊端威縣作為河北省唯一的綜合改革試點縣,今年以來,將整合城鄉居民基本醫療保險制度作為深化綜合改革的重要突破口之一,大膽創新、先行先試。威縣人社局副局長于在寬介紹,建立統一的城鄉居民醫療保險制度,有利于消除城鄉醫療保險差別,避免信息不暢通造成的居民重復參保的弊端,從而減少各級財政的重復補貼,減輕財政負擔。
同時,城鄉居民醫療保險整合后,有利于降低行政運行成本。實現管理機構、運行機制的對接,便于制度的統一運行和管理,可進一步提高工作效率,降低管理成本,減少和避免社會資源的浪費,避免經辦機構與網絡系統的重復建設,節約行政經費的開支。
城鄉居民醫療保險整合后,有利于方便群眾辦事。成立統一的醫保辦事服務機構,增設大病醫療保險、醫療救助窗口,建立全市統一的居民醫療服務網絡,實現看病就醫報銷的一條龍服務,減輕了群眾的麻煩,減少了群眾負擔。
城鎮居民減少繳費金額城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療整合,按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,在確保不降低原城鄉居民基本醫療保險待遇的前提下,實行“繳費標準就低不就高,報銷標準就高不就低”的政策,擇優吸收兩項制度的長處,制定新的城鄉居民基本醫療保險制度,執行新的城鄉居民的醫保目錄和信息化系統。
“城鎮居民的繳費金額是150元,改革后,確定的標準是110元,這樣城鎮居民的繳費金額減少了40元。”于在寬說,三級政府補貼360元,個人繳費110元,改革后,城鎮居民在在縣級以下定點醫院報銷比例,參照新農合的報銷比例,由原來的80%提高到90%。縣級醫院變化不大,三級及以上定點醫療機構符合規定的醫療費用報銷60%。
郭林(化名)是威縣城區的老居民,幾年前患上了肺癌,按照以往的城鎮居民醫療保險,他只能報銷住院醫藥費,平時門診只能自付醫療費,2015年參加城鄉居民醫療保險,繳納的醫療保險費比原來不但減少了40元,而且城鄉居民醫療保險新增了特殊疾病,2015年1月就可以按照城鄉居民醫保政策享受門診特殊疾病報銷待遇了,大大的減輕了就醫購藥的經濟負擔
農村居民擴大醫保目錄
“原來農合在三級及以上定點醫療機構報銷比例為70%,現在是60%,表面上看比例降低了,實際可報銷的費用增加了,因為醫保目錄比原來的范圍擴大,可報銷的項目和藥品增多。”于在寬說,總體來說兩個群體都收益。
按照新的辦法,城鄉居民都可享受出院即報的便利,城鄉居民每人每年按40元的標準提取門診統籌基金,家庭成員之間可以互用。門診統籌補償不設起付線,門診定額費用用完為止。于在寬說,居民手中的舊醫療證還可繼續使用。
為了便于統一管理和方便服務群眾,威縣人社局成立了新的社會保障服務中心,燕趙都市報記者在該中心看到,共開設包括大病醫療保險、城鄉醫療保險困難救助在內的十多個窗口。“現在把原來商業保險和民政局的服務窗口也搬進了大廳,集中辦公節省了空間,更方便了群眾,在一個大廳內相關的業務都可辦理。”于在寬告訴燕趙都市報記者。
目前,《城鄉居民醫療保險實施細則》已經制定完畢,2015年1月1日起,城鄉居民醫療保險制度正式運行。
[邯鄲新聞]12月11日,邯鄲市叢臺區叢東街道欣甸社區20余名青年志愿者,帶著帽子、圍巾等御寒用品,...