會議宣讀了市醫保局、市公安局、市衛健委聯合發布《邯鄲市2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》,對專項整治各項工作進行全面部署。此次專項整治行動以落實督導月交辦問題作為重要抓手和重點內容,對照督辦卡交辦問題,舉一反三,確保轄區內定點醫藥機構類似違法違規問題全面清零。專項整治行動覆蓋轄區內所有定點醫藥機構,2020年1月1日以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用。綜合性醫院重點整治超標準收費、套餐收費、虛計費用、手術室醫療服務行為,其他醫療機構重點整治虛假住院、降低標準住院等問題,藥店重點整治套刷醫???、騙取醫保門診費用等問題。
專項整治實施飛行檢查。聚焦“假病人”“假病情”“假票據”欺詐騙保行為、藥品耗材采購流通規范、財務賬目虛假問題等重點領域,結合全面排查整治和前期舉報線索,邯鄲市衛健、醫保、公安等部門將聯合組織開展市級飛行檢查,并就飛檢發現的有關問題做好移交處置工作。
為確保專項整治行動取得扎實成效,市醫保局將會同市公安局、市衛健委成立專項整治聯合工作專班,統籌指導推進全市2021年打擊欺詐騙保專項整治工作。各縣(市、區)醫保部門聯合公安、衛生健康等相關部門,健全工作機制,強化“行刑銜接”,嚴厲打擊欺詐騙保行為。醫保部門負責對納入醫療保障基金支付范圍的醫藥服務行為和費用實行常態化、制度化、精細化監管,依法查處違法違規行為;公安部門負責依法查處打擊各類欺詐騙保犯罪行為,對移送的涉嫌犯罪案件及時開展偵查;衛生健康部門負責加強醫療機構和醫療服務行業監管,規范醫療機構及其醫務人員的醫療服務行為,對醫療機構和相關人員的違法行為依法處理。
邯鄲市衛健、醫保、公安部門還將通過視頻聯合會議形式,持續加強和深化打擊欺詐騙保相關政策的宣傳教育,曝光一批通過“三假”等手段欺詐騙保的典型案件,形成有力震懾氛圍。(記者張君)