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重磅!邯鄲實施職工醫保門診共濟!

來源:邯鄲新聞網編輯:保存2021-12-17 22:11:33
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  市政府新聞辦召開新聞發布會——

  明年起,邯鄲實施職工醫保門診共濟

  《邯鄲市城鎮職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》近日出臺,將于2022年1月1日正式啟動實施。12月16日,市政府新聞辦召開新聞發布會,市醫療保障局相關負責人就相關政策進行解讀。

  門診看病可以報銷家庭成員可以共濟

  市醫保局相關負責人解釋說,職工醫保門診共濟制度是增強職工醫保門診保障的有效途徑,切實減輕參保職工門診醫療費用負擔。主要有以下四個顯著特點:

  ——門診看病可以報銷。2022年職工門診統籌啟動后,最大的變化是參保職工在門診發生的醫藥費用可以報銷了。普通門診費用累計起付標準為100元。政策范圍內,統籌基金年度最高支付限額在職職工為1000元,退休職工為1200元;統籌基金支付比例在職職工為50%,退休職工為60%。參保職工在我市以外其他統籌區就醫就診時,普通門診統籌待遇不變。隨著基金收入的增加和可支撐能力的增強,將逐步提高政策范圍內統籌基金支付限額和支付比例。

  ——職工個人賬戶家庭成員可以共濟。個人賬戶除用于支付本人在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用,還可以用于支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。后續將探索推進個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險和職工大額補充醫療保險等的個人繳費。

  ——政策待遇多層保障。取消職工門診慢性病在個人賬戶低于1元之后進入統籌基金保障范圍的規定,門診慢性病費用直接進入統籌基金支付范圍。職工醫保普通門診統籌年度最高支付限額不納入職工基本醫療保險年度最高支付限額管理。職工醫保普通門診統籌和門診慢特病醫保待遇按照保障范圍同時享受。

  ——基金效能進一步增強。隨著社會經濟的發展,人民群眾就醫需求的提高,個人賬戶資金閑置和門診保障不足的矛盾逐漸顯現。共濟制度實施后,個人賬戶仍然保留,只是計入比例略有調整,結余資金用于保障門診共濟制度。這將進一步提高醫?;鹗褂眯剩瑴p輕參?;颊哚t療負擔,提升抵御疾病風險能力,更好保障人民群眾“病有所醫”。

  為何進行職工醫保個人賬戶改革

  市醫保局相關負責同志解釋:一是以前參保職工在門診發生的醫療費用不能報銷,醫療保障不充分;二是個人賬戶累計結余量大,從宏觀大數據上看,職工醫保個人賬戶資金積累數額逐年增大,大量資金閑置在個人賬戶,不能用于參?;颊哚t療費用的統籌共濟保障;三是建立門診統籌所需資金沒有直接來源,也不能用增加醫保費率來解決。因此,按照國家的指導意見,省政府明確要求改革個人賬戶計入辦法,縮減計入額度,將置換出來的資金全部納入統籌基金管理,保障門診統籌制度的運行。

  個人賬戶怎么改革

  在職職工個人賬戶由個人繳納的醫療保險費用計入,單位繳納的醫療保險費用全部計入統籌基金。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度為2022年平均基本養老金的2%。首次劃撥暫按2020年全市企業、機關事業平均基本養老金的2%分別劃入企業和機關事業退休人員個人賬戶,待2022年平均基本養老金發布后再補劃差額。在職轉退休,從次月起為其變更個人賬戶計入標準。

  據介紹,此次醫保改革個人賬戶降低劃撥額度,雖然普遍下調,但是職工醫保制度增加了一個保障層次,表面上看,有升有降,實質上是通過個人賬戶和統籌基金的結構調整,增強了整個職工醫療保險制度的統籌共濟能力,職工醫保制度更加健全和完善。

  市政府新聞辦召開新聞發布會——

  我市基層衛生服務能力進一步提升

  12月16日,記者從市政府新聞辦召開的新聞發布會上獲悉,今年我市認真落實“以基層為重點”的衛生健康工作方針,大力開展基層公共醫療服務惠民工程,統籌基層常態化疫情防控和基層衛生健康各項重點工作,基層醫療衛生機構服務能力進一步提升。

  2021年,省、市將“基層公共醫療服務惠民工程”納入民生工程,主要包括標準化建設、基層機構全覆蓋、鄉村一體化管理、疫情防控設備配備、基層醫務人員培訓、優質資源下基層等內容。截至目前,全市有38家社區服務中心和194家鄉鎮衛生院通過了省級復評,達到了基本標準,達標率分別是90.4%和90.6%;28家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到推薦標準,達標率10.9%,圓滿完成了26家的省定目標;5502個村衛生室和85家社區衛生服務站全部達標準化;目標任務規定的1所社區衛生服務中心建設任務已完成。鄉鎮衛生院同村衛生室實行一體化管理,實現了基層醫療衛生機構按行政區劃全覆蓋。全市219輛負壓救護車,9輛移動核酸車已全部配備到位。優質醫療資源下沉基層,全市50家二級以上醫院共派出支援醫師350人,覆蓋全部鄉鎮衛生院及部分社區衛生服務中心,使基層醫療衛生機構服務能力得到提升。

  基層常態化疫情防控有力有序有效,全市基層醫療衛生機構在各級疫情防控指揮機構的統一領導下,落實“四早”措施,強化聯防聯控,開展疫情排查,參與社區防控。每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均按要求配備了紅外線測溫儀,基層衛生醫療機構按要求設置預檢分診點和留觀室,實現了預檢分診全覆蓋。全面落實首診負責制,規范有序開展對可疑患者報告、留觀、篩查、隔離、轉運、消殺,做到全程閉環管理。依托基層衛生能力建設平臺和河北工程大學附屬醫院培訓實踐基地,通過線上線下,各縣(市、區)組織基層醫務人員參加疫情防控知識培訓18179人,掌握核酸采樣技術的基層醫務人員15193人。

  今年,全市財政總投入達4000多萬元,加大對基層醫療衛生機構設備購置、科室建設、鄉村一體化管理等工作的資金投入力度,強化鄉村兩級醫療衛生機構標準化、規范化建設。

  市政府新聞辦召開新聞發布會——

  公安機關打擊治理電信網絡違法犯罪成效顯著

  12月16日,市政府新聞辦召開“邯鄲市打擊治理電信網絡違法犯罪工作”新聞發布會,市公安局負責同志就今年以來全市公安機關打擊治理電信網絡違法犯罪工作情況進行通報。

  今年以來,全市公安機關將打擊治理電信網絡詐騙犯罪工作作為“我為群眾辦實事”實踐活動的具體抓手,取得了明顯的階段性成效。截至目前,共破獲電信網絡詐騙案件1746起,抓獲涉案犯罪嫌疑人2376名,凍結涉案資金1.1億余元;破案絕對數同比提高61.8%,抓獲絕對數同比提高236.5%;發布預警信息36萬余條,止付凍結涉案資金24億余元;成功偵破公安部督辦的邯鄲經開區“2·22”專案、叢臺區“2·05”專案和邯鄲經開區“6·19”專案,抓獲犯罪嫌疑人110余名。

  我市成立了市、縣兩級由政法委書記任組長、政府分管領導任副組長的領導小組,公安、金融、教體、電信等20個成員單位共同參與,實現上下聯動、整體推進;研究制定了《邯鄲市“全民反詐”活動實施方案》和《全市深化打擊治理電信網絡詐騙犯罪十條措施》,建立健全打擊治理電信網絡違法犯罪局際聯席會制度;強化“兩卡”實名登記、聯網審核和清理關停,指導金融行業完善風險監測系統,加強支付賬戶、異常匯款安全管理;把打擊治理電信網絡詐騙犯罪納入考核,對發案多、損失大的鄉鎮、街道進行掛牌通報、倒查問責;在公安機關內部,推行周檢查、旬通報、月調度、季點評工作機制,倒逼各項工作責任落實落地。

  我市深入開展“云劍”“掃樓”“斷卡”等專項行動,嚴打境內詐騙團伙組織,嚴打非法購買、販賣“兩卡”以及公民個人信息等上下游“黑灰產”違法犯罪,嚴打境外“回流”犯罪。進一步加強反詐中心建設,研發應用偵查工作平臺。用好省公安廳全網攔截平臺,對疑似涉詐電話短信一律踢網攔截;與運營商、技術公司緊密合作,研發涉詐監測攔截平臺,實時監測流量傳輸通道,及時封停涉詐網址;組建工作專班,對公安部、省公安廳預警信息聯合研判,完成交辦名單身份、住址、通訊“三清”工作;深入分析“兩卡”涉案線索,全力肅清行業部門內部幫助實施電詐犯罪的“內鬼”。截至目前,共抓獲行業“內鬼”52人,暫停銀行卡非柜面業務16743個,關停手機卡6475張。

  此外,我市開展集中宣傳月和宣防工作“進社區、進企業、進學校、進家庭”系列活動,向群眾揭露犯罪手法,剖析詐騙案例,宣講法律政策,將反詐宣傳工作活動作出特色。

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